关于使用UBE的内镜下腰椎椎间融合术

脊柱脊髓中心主任松川启太朗

减压术与融合术

脊柱手术主要分为“减压术”和“融合术”两类。减压术旨在通过切除神经上方的骨质（即椎弓），扩大受压神经的通道（即椎管），从而改善神经所处的环境。其主要适应症包括腰椎管狭窄症。

另一方面，“融合术”不仅适用于神经受压的情况，也适用于脊柱不稳或整个脊柱发生变形的情况，其目的是矫正并稳定脊柱的排列。主要适应症包括腰椎滑脱症、腰椎分离症以及脊柱侧弯和后凸。通常需要使用一种称为椎弓根螺钉的固定装置，并通过后路（背部切口）将其植入脊柱。
什么是内镜下腰椎椎间融合术？

腰椎椎间融合术是一种通过切除腰椎与腰椎之间受损的椎间盘组织，并在术中移植取自患者自身的骨组织或称为“椎间融合器（Cage）”的人工植入物的手术方式。
近年、脊椎手術の分野では内視鏡技術の進歩により、身体への負担をできるだけ抑えた低侵襲手術が広く行われるようになってきました。当院では、脊椎内視鏡手術の一つであるUnilateral Biportal Endoscopy（UBE）を導入し、腰椎椎体間固定術にも適応しています。
与传统的在背部进行大范围切口的融合术相比，该方法不仅切口较小，还能将肌肉损伤降至最低。其优点在于术后疼痛较轻，住院时间缩短，患者能更快恢复日常生活。

传统融合术与UBE融合术在皮肤切口方面的比较
手术方法的详细说明

在左右两侧共设置4处用于经皮插入螺钉的小切口。通过这些小切口，将内镜（摄像头）和手术器械从肌肉间隙插入，进行神经减压和椎体间操作。最后，植入螺钉以控制腰椎不稳定。通常术后次日即可行走，需住院5-7天左右。与传统的融合术一样，术后需佩戴支具3-4个月，并请在术后6个月内避免进行对腰部造成负担的运动。

UBE融合术的实际操作

传统手术方法需要对患处进行大范围切开，而UBE融合术仅需进行小切口，通过肌肉间隙进行内镜操作及螺钉植入，从而能大幅减轻对肌肉的损伤。
注意事项

如果神经受压程度严重，或腰椎变形及骨质疏松变化明显，则可能不适合进行此项手术。此外，在进行椎体间骨移植时，若采集的骨量不足，可能会通过小切口从骨盆处取骨。
典型病例（76岁女性）

患者因双下肢疼痛导致行走困难前来就诊。由于连行走200米都变得困难，经诊断为第4腰椎退行性滑脱症，遂采用UBE技术实施了内镜下腰椎椎间融合术。术后下肢症状已消失。术后MRI显示，椎管已得到扩张。

TEL
WhatsApp
微信

WhatsApp

微信

关于使用UBE的内镜下腰椎椎间融合术